Што е брадавица? Willе ги анализираме причините за појава, дијагностицирање и методи на лекување во напис од дерматолог со 37-годишно искуство.
Дефиниција на болести. Причини за болеста
Брадавицисе неправилни лесни бенигни лезии на кожата во форма на локализиран пораст на горниот слој на кожата (епидермисот) со папули (нодули) или плаки.
Инциденцата на брадавици кај возрасни е 7-12%, кај деца на училишна возраст - до 10-20%.
Брадавиците се многу слични на другите израстоци на кожата. Обично, едно лице не може точно да ја утврди болеста самостојно, затоа мора да се консултира дерматологот за да постави дијагноза.
Човечкиот папиломавирус е причина за брадавици. Видот на вирусот влијае на видот на брадавици што можат да се развијат. Така, секој вид човечки папиломавирус инфицира ткиво при локализацијата што е најкарактеристична за тоа.
HPV тип
Претпочитана локализација
Видови брадавици
1
Нозе, колената, дланките, рацете, прстите
Плантарни и палмарни брадавици, ретко едноставни брадавици
2, 4
Рацете, прстите, колената, поретко - стапала
Едноставни брадавици, повремено плантарни, палмарни и брадавици од мозаик
3, 10
Блесок, раце, лице
Рамни брадавици
7
Рацете, прстите
Брадавички брадавици
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24
Лице, раце, предно торзото
Верлуформ епидермодисплазија верзија
Вирусна инфекција обично се јавува преку контакт - со директен контакт помеѓу заразена и здрава кожа (на пример, при тресење на рацете) или индиректно (преку прирачници, играчки, итн. ). Затоа, може да се заразите со човечкиот папиломавирус, што предизвикува брадавици, на широк спектар на места - во јавниот превоз, на училиште, на работа, дома, на места со висок контакт и влажна околина (базени, сауни, спортски сали). Мала траума на епидермисот, преку која влегуваат вируси, како и воспаление на кожата, придонесуваат за инфекција.
Исто така, придонесува за појава на брадавици:
имунодефициенции (вклучително и ХИВ инфекција);
топло и влажно опкружување;
потребата од професионален контакт со месо и риба ("брадавици").
Некои видови човечки папиломавирус се пренесуваат од родители.
Но, жаби и жаби, и покрај хорорските приказни со кои толку често сме исплашени во детството, не можат да бидат заразени - ова е еден од најпопуларните митови за оваа болест, која нема основа.
Ако најдете слични симптоми, консултирајте се со вашиот лекар. Не само-лекувајте - тоа е опасно за вашето здравје!
Брадавици симптоми
Симптомите ќе се разликуваат во зависност од видот на брадавица.
Заедничка брадавица:
Тркалезна густа папула со нормална боја, 1-10 мм и поголема.
Површината на папулата е покриена со пукнатини, слоеви.
Ако папулата е на прст, тогаш печатењето исчезнува и се искривува. Истото важи и за цртежот на дланката.
Едноставни брадавици се наоѓаат поединечно или на неколку парчиња - тие обично се појавуваат на местата со најголема повреда (раце, прсти, коленици).
Кога се гледа со дерматоскоп, лекарот може да види мали кафени точки - тромбозирани (затнат) капилари. Пациентите честопати ги нарекуваат овие точки како „корени“. Ова е главниот знак за лекар: може да го користи дерматологот за да разликува брадавица од други слични заболувања (на пример, molluscum contagiosum и кератом).
Плантарна (роговиден) брадавица:
Главниот симптом што обично предизвикува пациент да посетува лекар е болка при притискање и одење.
Таквите брадавици обично се локализираат на нозете.
Кога контактирате со лекар, по правило, е видлива кератинизирана, нерамна плоча од вообичаена боја, иако во првата фаза може да видите рамномерна, мазна папула. Со кератинизација, капиларите може да се видат само ако се отстрани кератинизираниот слој на кожата.
Кожата на ѓонот е искривена.
Плантарните брадавици обично се осамени, но има и 2-6 брадавици;
Овие брадавици често се мешаат со пченка (особено суво) - ова е описот на проблемот што обично доаѓаат да го видат пациентите.
Рамен (малолетничка) брадавица:
Изгледа како тркалезна, чиста, мазна папула со нормална, розова или кафеава боја, со големина 1-5 mm.
Се појавува на раце, сјае, многу често на лицето.
Секогаш има неколку такви брадавици - тие се наоѓаат во групи.
епидермодисплазија верруформ (сенилна брадавица):
Голема, тркалезна, бројна сложена неоплазма со нормална, розова или кафеава боја.
Најчесто се појавуваат на лицето, рацете, предниот дел на торзото.
Може да се меша со кератом, ќерамиди и рак на кожата.
Патогенеза на брадавица
Кога ќе влезе во телото, човечкиот папиломавирус може да биде во латентна состојба подолго време - човекот обично воопшто не знае за своето постоење. Кога се појавуваат фактори поволни за вирусот, тој започнува да се "размножува" во епителот, што доведува до промени во ткивата.
За разлика од другите вируси, човечкиот папиломавирус не ги уништува клетките на самиот епител - тие умираат сами, природно, во процес на кератинизација и шушкање.
Локалните фактори и состојбата на имунолошкиот систем влијаат на ширењето на инфекцијата. На пример, луѓето со ХИВ инфекција или трансплантација на бубрег имаат поголема веројатност да развиваат брадавици. Покрај тоа, овие неоплазми честопати се тешки за лекување. Со нормален имунитет, вирусот не влијае на длабоките слоеви на кожата, така што многу луѓе добиваат брадавици сами по неколку месеци.
Главната фаза во појавата на брадавици е забрзување на стапката на поделба на клетките и раст со помош на вирусот. Овој брз метаболизам доведува до задебелување на слоевите на кожата. Бидејќи ткивата растат во одредена, мала област, се појавува туберкула, која се нарекува брадавица.
Класификација и фази на развој на брадавица
Не постои општо прифатена класификација на брадавици. Сепак, постојат неколку вообичаени сорти:
Најчестата брадавицае најчестиот вид (70% од брадавиците се само нив). Ваквите неоплазми не се чувствуваат и предизвикуваат само естетска непријатност кај некоја личност.
Плантарна брадавица- се појавува на стапалата на стапалата, е болна, затоа бара третман. Траума на кожата како резултат на непријатно, тесно, чевли за зачувување придонесува за развој на таков брадавица.
Рамни брадавици- почесто се појавуваат кај млади, адолесценти. Ова се должи на нестабилната хормонална позадина на младите луѓе, што влијае на целото тело. Обично рамните брадавици се скоро невидливи.
Сенилни брадавици- типичен за постарите лица. Тие често се појавуваат на делот од телото што е покриено со облека, но може да се појави на лицето и рацете. Ако нема непријатност, таквите брадавици не треба да се третираат - заздравувањето кај постарите луѓе може да биде многу побавно отколку кај помладите луѓе, заради бавен метаболизам.
Други автори разликуваат уште неколку од овие типови брадавици:
Мозаични брадавици(HPV 2, 4) - неоплазми на дланките и стапалата. Тие изгледаат како фокуси на хиперкератоза, т. е. задебелување на стратурниот корниум (обично во предниот дел), покриени со длабоки пукнатини.
цистични брадавици(HPV 60) се многу редок вид на неоплазма на подножјето. Тоа е мек јазол со пукнатини. По отворањето, се појавува бело-жолт празнење, слично на урда.
Филиформните брадавицисе тенки роговидни израстоци во близина на устата, носот или очите.
брадавиците "месари"(ХПВ 7) - се појавуваат на рацете и прстите на луѓето кои постојано се во контакт со месо и риба. Претставени како хипертрофирани неоплазми слични на карфиол, но со нормална боја.
Покрај тоа, видовите на брадавици се разликуваат во зависност од нивната локација.
Така, аногениталните брадавици, неоплазми слични на тумори кои се појавуваат на гениталиите (особено на местата каде кожата преминува во мукозната мембрана), се честа болест. Тие обично се предизвикани од ХПВ типови 6 и 11.
Компликации на брадавица
Главната причина зошто пациентите со брадавици одат на лекар е естетски дефект што може да влијае на квалитетот на животот на пациентот, неговата самодоверба и да развие многу комплекси. Компликациите може да вклучуваат и пукање на површината на брадавица и додавање на инфекција, а кај некои видови брадавици, болка при одење.
Брадавиците на кожата обично не дегенерираат во малигни неоплазми, тие се прилично безопасни, меѓутоа, во многу ретки случаи, таквата компликација сè уште може да се појави кај луѓе со потиснат имунолошки систем.
Други компликации се јавуваат кога се обидуваат сами да ги отстранат неоплазмите. Во овој поглед, може да се појави воспаление и естетски дефекти во форма на лузни, како и понатамошно ширење на вирусот низ кожата, поради што, наутро по само-отстранување на една брадавица, едно лице може да се разбуди со неколку нови.
Запомнете дека под маската на брадавица може да се скрие сосема друга болест, која не може да се утврди без совет на искусен лекар.
Брадавица дијагноза
Обично, испитувањето (клиничка слика) и анамнезата (медицинска историја) се доволни за да се постави дијагноза.
За да се потврди дијагнозата, лекарот може да спроведе хистолошки преглед - проучување на клетките на неоплазмата.
Многу е важно да се спроведе диференцијална дијагноза - да се разликуваат брадавици од други болести. На пример,вообичаени брадавицимора да се разликуваат од следниве болести:
Molluscum contagiosum- почесто се појавува на телото и гениталиите, поретко на рацете и нозете. Тоа е хемисфера со впечаток на површината; кога ќе се притисне од страните, се ослободува белузлава „исцрпеност“.
Епидермален verrucous nevus- често осамен, човек има од раѓање. Се крева над површината на кожата, честопати покриена со коса.
Базалиома- тумор во форма на валјак на нодули, покриен со кора во центарот. Типично за постарите лица.
Брадавиците на Палмар-плантатармора да се разликуваат од следниве болести:
Кератодерма- големи области на кератинизација и воспаление на кожата. Нема згрутчени капилари.
силфилиди на палмар-плантатар- повеќекратни безболни неоплазми, ексфолијации на кожата по периферијата. Сифилис има позитивна реакција
Пченката- обично е безболна, може да предизвика болка само кога ќе се притисне вертикално.
Лекарот, исто така, мора да разликува други видови брадавици од голем број на болести. Ако е осомничена друга патологија, тој може да препише дополнителна дијагностика (на пример, откривање на антитела на вируси, КТ или МРИ).
Третман на брадавица
Брадавиците се третираат за естетски цели и го подобруваат квалитетот на животот на пациентот. Тоа може да го препише само лекар по преглед и точно дијагностицирана дијагноза. Независни обиди да се ослободи од брадавица се неприфатливи, бидејќи пациент без медицинско образование и потребната опрема не е во состојба точно да ја утврди болеста, а компликациите по ваквиот „третман“ се случуваат многу почесто од закрепнувањето.
Постојат неколку начини за лекување на брадавици. Сите тие обично се вршат под надзор на лекар, а некои од нив - само во просторијата за лекување на клиниката.
Хемиско заздравување
Се користи млеко-салицилна колодија и салицилна закрпи за да се ослободи од брадавица. Процентот на лекови и начинот на нивна употреба (долгорочно носење лепенки, апликации, итн. ) Зависи од застапеноста и локализацијата на неоплазмата.
Може да се користат и раствори на цинк и 2-хлоропропионска киселина. Во овој случај, хемиски состав се нанесува на претходно третираната површина, која се остава на брадавица додека не се смени бојата (во зависност од видот на брадавица). Постапката се повторува неколку пати по 7, 14 и 21 дена. Пред секоја постапка, ткивото се отстранува механички.
Друг хемиски метод е комбинација на азотни, оцетни, оксални, млечни киселини и бакар нитрат трихидрат. На овој начин се третираат само релативно мали неоплазми - до 5 мм. Решението е оставено и за промена на бојата на брадавицата. По 3-5 дена, пациентот доаѓа на закажана средба, доколку е потребно, му е пропишана втора постапка за 1-4 недели.
Cryodestruction
Овој метод се состои во замрзнување на брадавица со течен азот: навлажната тампон се притиска врз оштетената кожа (со зафаќање на околното ткиво за неколку мм) за 1-5 минути. За некои лезии, потребни се повеќе третмани за четири недели, за да се уништат.
Главните неповолности при криодестиштвото се нејзината болка и одложен ефект во споредба со другите методи, во кои само една постапка е честопати доволно за отстранување.
Електрокоагулација
Под влијание на електрична струја, брадавицата се отстранува во слоеви. Таквата операција се изведува под локален анестетик.
Овој метод е поефикасен од криодестиштвото, но има значителен недостаток: електрокоагулацијата често остава зад себе лузни на местото на отстранување на брадавица. За оние пациенти кои бараат да се поправи козметички дефект,овој метод нема да биде најсоодветен.
Ласерско уништување
Ласерот исто така ги отстранува брадавиците во слоеви. Водичот за светлина ја контактира кожата од неколку секунди до три минути, во зависност од големината. Тогаш крастата што се појавува се измет, а дното на раната повторно се третира со ласер. Потоа, на пациентот му се укажува како да се справи со раната. Самата операција се изведува под влијание на локална анестезија.
Радиовава хирургија
Операцијата со радио бранови е една од најмодерните и нежни методи за отстранување на некои бенигни неоплазми, вклучително и брадавици.
Методот се заснова на генерирање на електромагнетни бранови со различни фреквенции: од 100 kHz до 105 MHz. За време на постапката, ткивата се спротивставуваат на минувачките бранови, поради што се ослободува молекуларна енергија во клетките, што ја загрева кожата. Под влијание на топлина, клетките всушност испаруваат - се добива уреден крој. Во исто време, не се извршуваат механички сили на погоденото ткиво.
Предности на овој метод:
безбедност;
брзо заздравување на раните;
добар козметички ефект - лузни и лузни се исклучени;
релативна безболност - локална анестезија се применува пред мини-операција;
исклучување на секундарна инфекција како резултат на автоматска дезинфекција на електродата кога уредот е вклучен.
Ефективноста на овој метод е призната низ целиот свет, сепак, прилично е тешко да се најде клиника што го користи методот на операција на радио бранови.
Кој метод на лекување да изберете
Сите горенаведени методи имаат неколку недостатоци:
Во првите неколку недели, оперираната област изгледа непривлечно - кора, затемнување на ткивата. Ова треба да се земе предвид ако брадавиците се на видливи делови од телото (на пример, на лицето).
Непријатен мирис и одреден степен на болка за време на операцијата.
Покрај тоа, секој од овие методи има контраиндикации, што треба да ги дознаете на претходна консултација со дерматологот.
Но, главниот недостаток епостои голема веројатност за релапс, особено ако брадавиците биле распространети, обемни. Со секој од овие методи, лекарите не се борат со основната причина за болеста, туку со нејзините последици, од денесчовечкиот папиломавирус не може да се излечи.
Затоа, терапијата е насочена кон:
или уништување на неоплазмите што се појавуваат на местото на воведување на вирусот;
или да се стимулира антивирусен имунолошки одговор;
или комбинација на овие пристапи.
Најчесто се користат деструктивни методи на лекување. Нивната ефикасност достигнува 50-80%.
Детството обично не е контраиндикација за хируршки третмани. Затоа, многу од нив (вклучувајќи операција со радио бранови) исто така се користат за лекување на брадавици кај деца. Исклучок е хемиското отстранување на брадавици поради можноста за неповолни реакции на супстанцијата.
Што да направите по операцијата
После некоја од овие операции, не заборавајте да ги следите препораките на вашиот лекар.
По отстранувањето на туморот со кој било од презентираните методи, лекарот обично пропишува третман на местото на отстранување. Забрането е да ги отстраните „корите“ самостојно, да ја навлажни раната и да ја изложите на директна сончева светлина.
Ако пациентот постојано страда од брадавици, тогаш треба да се консултира имунолог - може да бара терапија со лекови, што ќе ја зголеми отпорноста на имунитетот на манифестациите на човечкиот папиломавирус.
Прогноза. Превенција
Ако пациентот нема имунодефициенции, тогаш брадавиците можат сами да си одат, но ова ќе трае долго - од неколку месеци до неколку години. Значи, во 65% од случаите, брадавиците самостојно се повлекуваат во рок од две години. Ако по две години брадавица се уште е на место, тогаш се препорачува да се отстрани. Се препорачува да се отстранат повеќекратни израстоци веднаш.
Со нормален имунитет и правилно избран метод на отстранување (во зависност од големината и видот на брадавица), можно е да се отстрани патогеното ткиво и да се постигне добар козметички ефект. Со намален имунитет и други предиспонирачки фактори, преостанатиот човечки папиломавирус во организмот предизвикува релапси.
Не постои специфична превенција на болести. Но, дали инфекцијата е толку неизбежна?
Може да ја намалите веројатноста за појава на вирус ако следите неколку правила:
Избегнувајте одење боси на јавни места каде постои можност за повреда на кожа и инфекција со вируси (базени, јавни тушеви, спортски сали).
Изберете квалитетна обувка, менувајте ја често. Обидете се да ги одржите нозете суви. Топлината и влагата се одлични основи за одгледување на човечки папиломавирус.
За да избегнете перигенуални брадавици, одете кај овластен техничар за нокти за маникир и проверете дали користат стерилни инструменти.
За спречување на аногенитални брадавици, според СЗО (Светска здравствена организација), квадривалентна вакцина против хуман папиломавирус е исто така многу ефикасна. Во моментов нема достапни вакцини за да се спречат други видови брадавици.
Ако најдете една брадавица, тогаш не обидувајте се да го каутеризирате, отсечете или одберете сами - на овој начин може да придонесете за воспаление и натамошно ширење на вирусот по кожата. По ваквото „отстранување“, наместо една брадавица наутро, може да се разбудите со десет.
овој метод нема да биде најсоодветен.