Што е хуман папиломавирус и како да се лекува

Хуман папиломавирус (ХПВ) е исклучително честа сексуално пренослива инфекција во светот.

Особеноста на оваа инфекција е тоа што може да не се манифестира многу години, но на крајот да доведе до развој на бенигни (папилома) или малигни (рак на грлото на матката) заболувања на гениталните органи.

хуман папиломавирус во телото

Видови на хуман папиломавирус

Познати се повеќе од 100 типови на ХПВ. Видовите се чудни „подвидови" на вирус што се разликуваат едни од други. Типовите се означени со броеви кои им биле доделени кога биле откриени.

Групата со висок онкоген ризик се состои од 14 типа: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (овие типови се поврзани со развојот на рак на грлото на матката).

Дополнително, познати се типови со низок онкоген ризик (главно 6 и 11). Тие доведуваат до формирање на аногенитални брадавици (генитални брадавици, папиломи). Папиломите се наоѓаат на слузницата на вулвата, вагината, во перианалниот регион, на кожата на гениталните органи. Тие речиси никогаш не стануваат малигни, но доведуваат до значителни козметички дефекти во пределот на гениталиите. Брадавиците на други делови од телото (раце, стапала, лице) исто така може да бидат предизвикани од овие типови на вируси или може да имаат различно потекло. Во следните статии, одделно ќе разговараме за типовите на ХПВ „висок ризик" и „низок ризик".

Инфекција со хуман папиломавирус

Вирусот се пренесува главно преку сексуален контакт. Речиси сите жени се инфицираат со ХПВ порано или подоцна: до 90% од сексуално активните жени ќе ја доживеат оваа инфекција во текот на нивниот живот.

Но, има добра вест: мнозинството од заразените (околу 90%) ќе се ослободат од ХПВ без никаква медицинска интервенција во рок од две години.

Ова е нормален тек на инфективниот процес предизвикан од ХПВ во човечкото тело. Овој пат е доволно за човечкиот имунолошки систем целосно да се ослободи од вирусот. Во таква ситуација, ХПВ нема да донесе никаква штета на телото.Тоа е, ако ХПВ беше откриен пред некое време, а сега не е, ова е апсолутно нормално!

Мора да се има на ум дека имунолошкиот систем работи кај различни луѓе со „различна брзина". Во овој поглед, брзината на ослободување од ХПВ може да биде различна за сексуалните партнери. Затоа, можна е ситуација кога кај едниот партнер ќе се открие ХПВ, а кај другиот не.

Структура на ХПВ

Повеќето луѓе се инфицираат со ХПВ кратко време откако ќе станат сексуално активни, а многумина никогаш нема да знаат дека биле заразени со ХПВ. По инфекцијата не се формира постојан имунитет, затоа, можно е повторно да се зарази и со истиот вирус што веќе се сретнал и со други видови на вирус.

„Висок ризик" ХПВ е опасен бидејќи може да доведе до развој на рак на грлото на матката и некои други видови на рак. „Висок ризик" ХПВ не предизвикува други проблеми.
ХПВ не доведува до развој на воспаление на мукозната мембрана на вагината / грлото на матката, менструални неправилности или неплодност.

ХПВ не влијае на способноста за зачнување и носење бременост.
Бебето со „висок ризик" ХПВ не се пренесува за време на бременоста и породувањето.

Дијагноза на хуман папиломавирус

Практично е бесмислено да се направи ХПВ тест за висок онкоген ризик пред 25-годишна возраст (освен за оние жени кои рано започнуваат со сексуална активност (пред 18 години)), бидејќи во овој момент голема е веројатноста да се открие вирус кој наскоро ќе оставете го телото самостојно.

По 25 - 30 години, има смисла да се направи анализа:

  • заедно со цитолошка анализа (ПАП - тест). Доколку има промени во ПАП - тестот, и ХПВ „висок ризик", тогаш оваа ситуација бара посебно внимание;
  • долгорочното опстојување на „висок ризик" ХПВ во отсуство на цитолошки промени, исто така, бара внимание. Неодамна, се покажа дека чувствителноста на ХПВ тестирањето во превенцијата на ракот на грлото на матката е повисока од чувствителноста на цитологијата, и затоа определувањето на ХПВ само (без цитологија) е одобрено како самостојна студија за превенција од рак на грлото на матката. во Соединетите Американски Држави. Меѓутоа, кај нас се препорачува годишен цитолошко испитување, па комбинацијата од овие две студии се чини разумна;
  • по третман на дисплазија / преканцер / рак на грлото на матката (отсуството на ХПВ во анализата по третманот речиси секогаш укажува на успешен третман).
    За студијата, потребно е да се добие брис од цервикалниот канал (можно е да се проучи материјалот од вагината, меѓутоа, како дел од скринингот, се препорачува да се добие материјалот од грлото на матката).

Анализата мора да се даде:

  • 1 пат годишно (доколку претходно бил откриен „висок ризик" ХПВ, а анализата се дава заедно со цитолошки преглед);
  • 1 пат во 5 години ако претходната анализа била негативна.

Речиси никогаш не е неопходно да се направи анализа за ХПВ со низок онкоген ризик. Ако нема папиломи, тогаш оваа анализа во принцип нема смисла (возможен е пренос на вирусот, нема третман за вирусот, па што да се прави понатаму со резултатот од анализата е непознато).

Ако има папиломи, тогаш:

  • најчесто тие се предизвикани од ХПВ;
  • тие мора да се избришат без разлика дали ќе најдеме типови 6/11 или не;
  • ако земеме брис, тогаш директно од самите папиломи, а не од вагината / грлото на матката.

Постојат тестови за откривање на различни типови на ХПВ. Ако периодично се тестирате за ХПВ, обрнете внимание на тоа кои специфични типови се вклучени во анализата. Некои лаборатории истражуваат само за типовите 16 и 18, други - на сите видови заедно. Исто така, можно е да се направи тест кој ќе ги идентификува сите 14 типа на вируси со „висок ризик" во квантитативен формат. Квантитативните карактеристики се важни за предвидување на веројатноста за развој на преканцер и рак на грлото на матката. Овие тестови треба да се користат во контекст на превенција од рак на грлото на матката, а не како самостоен тест. Анализата за ХПВ без цитолошки резултати (ПАП тест) најчесто не дозволува да се извлечат никакви заклучоци за здравствената состојба на пациентот.

Не постои таква анализа која ќе утврди дали вирусот кај одреден пациент ќе „замине" или не.

3D HPV модел

Третман на хуман папиломавирус

Не постои медицински третман за ХПВ. Постојат третмани за состојби предизвикани од ХПВ (папиломи, дисплазија, преканцер, рак на грлото на матката).
Овој третман треба да се спроведе со употреба на хируршки методи (криокоагулација, ласер, радионож).

Нема „имуностимуланти" поврзани со третман на ХПВ и не треба да се користат. Ниту еден од надалеку познатите лекови кај нас не поминал соодветни тестови кои би ја покажале нивната ефикасност и безбедност. Ниту еден од протоколите/стандардите/препораките не ги вклучува овие лекови.

Присуството или отсуството на „ерозија" на грлото на матката не влијае на тактиката на третман со ХПВ. Можете да прочитате повеќе за оние ситуации кога е неопходно да се третира ерозијата во написот „Ерозија или не ерозија? ".

Доколку пациентот нема поплаки, а нема папиломи/промени на грлото на матката при колпоскопија и според ПАП тестот, не се потребни медицински процедури.

Потребно е само еднаш годишно повторно да се зема анализата и да се следи состојбата на грлото на матката (годишно ПАП тест, колпоскопија). Кај повеќето пациенти, вирусот сам ќе го „напушти" телото. Ако не исчезне, воопшто не е неопходно дека ќе доведе до развој на рак на грлото на матката, но неопходна е контрола.

Не е потребен третман на сексуални партнери (освен во случаи кога и двајцата партнери имаат генитални папиломи).

Превенција на инфекција со хуман папиломавирус

Развиени се вакцини кои штитат од типови 16 и 18 за ХПВ (една од вакцините штити и од типови 6 и 11). ХПВ типовите 16 и 18 се одговорни за 70% од случаите на рак на грлото на матката, поради што заштитата од нив е толку важна. Рутинска вакцинација се користи во 45 земји во светот.
Кондом (не обезбедува 100% заштита).

Единствениот метод кој обезбедува 100% заштита е апстиненција од сексуални односи. Во никој случај не правам кампања за него, само давам храна за размислување.